Kürtaj Yöntemleri Nelerdir?
Dilatasyon Ve Küretaj
Rahim ağzı önce metal bujilerle dilate edilir ve sonra küret denilen yine metal aletlerle rahim içinin kazınarak temizlenmesi işlemidir. Rahmi dilate ettikten sonra karman kanülü yada vakum ile de küretaj işlemi uygulanabilmektedir.
Karman Kanülü ile aspirasyon kürtajı
Karman kanülü denilen büyük bir enjektöre benzeyen bu alet içindeki negatif basınç sayesinde vakum yaparak gebeliğin rahimden enjektörün içine çekilmesini sağlar. Bu yöntem birçok hekim tarafından sıkça tercih edilen ve yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Bu yöntemde plastik vakum uçları steril olarak rahmin ağzından girilerek rahmin içine yerleştirilir. Sonra Karman enjektörü içine negatif basınç çekilerek hazırlanır. Enjektör ileri geri hareket ettirilerek rahim içindeki gebeliğin bozulması ve gebelik ürününün karman enjektörü içine vakumlanması sağlanır. Bu işlem birkaç kez tekrarlanarak devam edilir.En son artık kanüllerle kontrol ederken rahmin içinin tam olarak temiz olup olmadığını anlamak için rahimden özel bir ses hissedilmektedir. Bu ses çok özel bir sestir ve rahim ağlaması (endometrial crying) olarak adlandırılmaktadır. Hekim kürtajın bittiğini düşündüğünde ise mutlaka bir vaginal ultrason yaparak rahim içerisinde parça kalıp kalmadığına ve tam olarak rahim içinin temiz olduğuna bakmalıdır, ve daha sonra işlemi sonlandırmalıdır.Bu yöntemde kullanılan karman kanül uçları mutlaka steril olmalıdır ve her hasta için yeni bir kanül kullanılmalıdır.
Vakum Aspirasyonu ile Küretaj
Elektrikli Vakum Ekstraktör denilen cihazın ucuna takılan plastik kanüllerle yapılan gebelik sonlandırılmasıdır. Karman kanülü gibi rahim içine uygulanan negatif basınçla gebelik alınmaktadır. Bu yöntemin farkı cihazın elektrikli olarak çalışmasıdır. Steril kanüller kullanılarak uygulanmalı ve işlemden sonra rahim mutlaka ultrasonla kontrol edilmelidir.
Laparotomi
Bazı durumlarda eskiden rahim alınması ,rahmin açılması ile gebelik sonladırılması işlemi yapılmaktaydı. Son yıllarda gebelik sonlandırmak amacıyla laporotomi hemen hemen hiç uygulanmamaktadır.
Gebelik Sonlandırmanın Medikal Olarak Başlatılması
Eskiden beri kadınlar düşük yaptırmak amacıyla bazı ilaçları kullanmışlardır.
1-Oksitosin Uygulanma
Doğumlarda doğum sancılarını başlatmak yada hızlandırmak amacıyla serum içinde verilen bu maddeyi yüksek dozda kullandığımızda erken gebeliklerde düşük yapılmasını sağlayabilmektedir.
2-İntraamniotik Hiperosmotik Solüsyon Verilmesi
Bu işlem sırasında % 30-40 oranında üre ve % 20 salin çözeltisi kullanılmaktadır.Bu maddenin rahim ağzından bir kateter yardımı ile rahim içine amnios zarının dış kısmına verilmesi işlemidir.Ölüm,septik şok, kalp yetersizliği gibi ciddi komplikasyonları nedeniyle artık uygulanmayan bir yöntemdir.
3-Prostoglandin
Son yıllarda medikal tedavi olarak ortaya atılan ve özellikle 3. gebelik ayından sonra gebeliği sonlandırmak amacıyla kullanılan prostoglandinler ve anologları çok yaygın oranlarda kullanılan ilaçlardır.Prostoglandinlerin kulanım şekilleri:
- a-Rahim ağzına yakın vagen arka tarafına yerleştirilir,
- b-Rahim ağzı kanalına veya rahim içi alt tarafına bir kateter yardımıyla jel şeklinde kullanımı
- c-Ağızdan alınması
- d-Amniosentez yaparak bebeğin suyunun içine ilaç uygulanabilir,
- e-Kas içine yapılması
Prostoglandinler miad geçmesi vakalarında rahim ağzını olgunlaştırmak amacıyla ,doğum veya sezeryan sonrası oluşan kanamaların kontrolünde,büyük gebelikleri düşük yaptırmak amacıyla kullanılmaktadır. Vaginal yolla uygulamalarda enfeksiyon ve rahim yırtılmalarının olabileceği unutulmamalı ve mutlaka hastane ortamında ve bir jinekolog gözetiminde uygulanmalıdır.
4-Antiprogesteron RU 486
Mifrepriston adıyla piyasada bulunan bu etken madde progesteron reseptörlerine bağlanarak gebelik sonlandırılmasında kullanılmaktadır.
5-Methotrexate
Erken gebeliklerin ve dış gebeliğin tıbbi tedavisinde kullanılmaktadır.
Detaylı bilgi almak yada Randevu talepleriniz için 0(232) 323 61 71 numaralı telefon numarasından yada web sitemizdeki E-Randevu sisteminden de ulaşabilirsiniz.
Ayrıca tüm sorularınız için web sitemizdeki Doktora Sor sisteminden de ulaşabilirsiniz.